健康前沿 | 關于奧密克戎，你需要知道這些
針對新冠病毒奧密克戎變異株，國家衛(wèi)生健康委組織中國疾控中心專家就有關問題進行了解答：
奧密克戎變異株的發(fā)現和流行情況
2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。截至11月28日，南非、以色列、比利時、意大利、英國、奧地利和中國香港等，已監(jiān)測到該變異株的輸入。我國其他省市尚未發(fā)現該變異株的輸入。奧密克戎變異株在南非首先發(fā)現和報道，但不代表這個病毒是在南非演變形成的，變異株的發(fā)現地不一定是起源地。
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奧密克戎變異株出現的可能原因
根據新冠病毒數據庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。推測其出現的原因可能有以下三種情況：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內經歷了較長時間的進化累積了大量突變，通過偶然機會傳播；（2）某種動物群體感染新冠病毒，病毒在動物群體傳播過程中發(fā)生適應性進化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類；（3）該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時間，由于監(jiān)測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發(fā)現。
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奧密克戎變異株的傳播力
目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數據。但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點，包括增強細胞受體親和力和病毒復制能力的突變位點。流行病學和實驗室監(jiān)測數據顯示，南非感染奧密克戎變異株病例數明顯增加，并部分取代了Delta（德爾塔）變異株，傳播力有待進一步監(jiān)測研究。
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奧密克戎變異株對疫苗和抗體藥物影響
研究表明，新冠病毒S蛋白若出現K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強；而奧密克戎變異株同時存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；此外，奧密克戎變異株還存在其他多個可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護效力，對現有疫苗免疫逃逸的能力，有待進一步監(jiān)測研究。
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變異株對現行核酸檢測試劑是否有影響
對奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點不影響我國主流核酸檢測試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑引物和探針靶標區(qū)域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多個實驗室的數據提示，對于檢測靶標為S基因的核酸檢測試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。
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有關國家和地區(qū)采取的措施
鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢，包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺灣和香港等在內的多個國家和地區(qū)紛紛限制來自非洲南部的旅客入境。
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我國的應對措施
我國的“外防輸入，內防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，并持續(xù)針對可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測。上述措施將有利于及時發(fā)現可能輸入我國的奧密克戎變異株。
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WHO應對奧密克戎變異株的建議
WHO建議各國加強新冠病毒的監(jiān)測、報告與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；建議個人采取的有效預防感染措施包括公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風、保持手清潔、對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時避免去通風不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強，相關研究在未來的幾周內將得到初步結果。但目前已知的是，所有變異株都可能導致重癥或死亡，因此預防病毒傳播始終是關鍵，新冠疫苗對減少重癥和死亡仍然有效。
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日常需注意哪些？
（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經完成全程疫苗接種和接種加強針的情況下，也同樣需要在室內公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內通風。
（2）做好個人健康監(jiān)測。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現時，及時監(jiān)測體溫，主動就診。
（3）減少非必要出入境。短短數天時間，多個國家和地區(qū)陸續(xù)報告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風險，并且目前全球對該變異株的認識仍有限。因此，應盡量減少前往高風險地區(qū)，并加強旅行途中的個人防護，降低感染奧密克戎變異株的機會。
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鐘南山、張伯禮吳尊友、張文宏給出最新研判
對于突如其來的變異毒株，鐘南山、吳尊友、張文宏也都發(fā)表了自己最新的研判。
鐘南山：面對變異株，要加強入境防控！
11月28日，鐘南山院士在出席中國罕見病聯盟呼吸病學分會第一屆全國會議時表示，奧密克戎變異株傳播速度快，但由于變異株很新，雖然分子基因檢測發(fā)現，它在受體結合部位有比較多的變化，但是它有多大的危害性、傳播會有多快、會不會使疾病更加嚴重，以及是否需要針對它進行疫苗（研發(fā)），還要根據情況來判斷。他認為，奧密克戎變異株的危害性還需要一段時間的判斷，需要隨時注意，但是現在還不會采取比較大的行動。目前我國主要的應對措施，是對南非有關地方來的人員進行防控。
張文宏：目前不會對我國產生大影響
11月28日，上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也在微博發(fā)文，談了自己對奧密克戎變異株的看法。他強調，奧密克戎變種是病毒進化的產物，目前世衛(wèi)組織出于謹慎將其列入密切關注變異株，但由于目前毒株序列總量公布不多，整體還需要再觀察兩周。他認為，對于中國目前還不會產生大的影響，中國目前的快速響應與動態(tài)清零策略是可以應對各種類型的新冠變種的。
吳尊友：今冬明春流行毒株主要是德爾塔
而對于短時間內我國的流行毒株，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友11月28日在出席“《財經》年會2022：預測與戰(zhàn)略”時表示，今冬明春流行毒株主要是德爾塔，南非變異毒株奧密克戎能否發(fā)展成為主導毒株，需要進一步密切觀察。吳尊友表示，根據數學模型顯示，奧密克戎的傳染性比德爾塔還強，但不管怎么變異，戴口罩，保持社交距離等公共衛(wèi)生措施對所有變異毒株都是有效的。
張伯禮：我們要從六個方面采取措施
中國工程院院士張伯禮11月27日在接受健康時報采訪時指出，國際上出現了病毒加速變異的趨勢，我們要從六個方面采取措施。
加強監(jiān)測追蹤，建立序列數據庫，提高測序頻率和數量，及時報告發(fā)現的重要突變；建立國家級病毒毒株庫、感染血清和抗體庫，研究病毒變異的驅動因素，建立病毒表型、傳播能力、致病性及疫苗逃逸情況的研究方法，明確病毒致病機制；提高檢測的便利性和可及性，建立鑒定和快速檢測變異毒株的技術平臺，做好變異毒株快速檢測技術的儲備工作；加強快速檢測技術的研發(fā)和推廣，提高檢測便利性和可及性；開展特異性抗病毒藥物研究；鼓勵多種類型的疫苗研發(fā)；堅持并完善中西醫(yī)并重治療方。
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